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泉州市第一醫院首次運用ECMO治療暴發性心肌炎

發布時間:2020-08-11 08:44:04    本文出處:信息科   
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些許感冒、胸悶,最后竟然差點因此要了命!南安的劉女士沒想到,自己遇到的原來是暴發性心肌炎,當她在昏迷中被緊急送到泉州市第一醫院城東院區急診時,心跳已經幾乎消失了。經過多學科協作,醫院緊急使用ECMO(體外膜肺氧合)進行搶救,成功地救治了這名暴發性心肌炎患者。

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多學科合作,運用ECMO為劉女士提供治療。

突發疾病 ECMO團隊緊急接手

昨日,在泉州市第一醫院城東院區急診病房,劉女士已經逐漸恢復健康。她回憶說,7月上旬有幾天,她突然吃不下飯,感到乏力、胸悶,一開始以為是感冒或者中暑,就在診所開了些藥。三天后,病情久久不見好轉,她到南安當地醫院就診,醫生告知必須立即轉院治療。

這時,劉女士的病情已經迅速惡化,當她被送到泉州的醫院時已經昏迷,出現了嚴重的心律失常、休克,心功能極差,血壓難以維持,隨時有致命的危險。醫院為劉女士植入主動脈內球囊反搏(IABP),但效果不盡如人意。接診醫生意識到,劉女士是暴發性心肌炎!接診醫生隨即跟泉州市第一醫院聯系,協商醫院的ECMO團隊介入。

泉州市第一醫院城東院區急診科主任閆紅介紹,接到消息后,醫院立即召集ECMO團隊成員,又調集醫院心內科、心外科等科室骨干成員,對患者情況進行評估,決定由接收醫院直接將病人轉到泉州市第一醫院。很快,醫院相關科室人員和設備也都集結在急診搶救室,制定好搶救的方案,做好上ECMO機前的全部準備。

十天不休 多學科協作成功救治

7月13日21時30分,劉女士被送到泉州市第一醫院城東院區,隨即被送入EICU。

醫生介紹,當時劉女士的心跳基本處于蠕動狀態,呈室性心律,大劑量的升壓藥依然難以維持血壓。ECMO團隊迅速進行評估后,為她緊急實施了VA-ECMO支持治療。

“如果再晚一點送到醫院,幾乎就回天乏術了。”閆紅介紹,整個搶救過程爭分奪秒,急診科ECMO團隊、心內科林榮主任團隊、心外科劉海波主任團隊,幾個科室最精干的醫療資源幾乎全調集過來了,多學科協作介入搶救。次日凌晨時分,ECMO設備正常運轉一段時間后,大家才緩了口氣。

ECMO設備為患者提供持續的體外呼吸與循環,以維持患者生命,等于讓患者的心臟得到充分的休息,逐漸恢復正常。而ECMO上機容易,成功脫機更是關鍵。劉女士借助ECMO治療十天,整個ECMO團隊全員輪休,每天都有團隊成員守在旁邊,不時監控、評估劉女士的心臟恢復狀況,還要采取有效的鎮靜鎮痛、抗凝治療、預防感染、治療原發病、早期康復治療、營養支持等,每個細節都至關重要,稍有差遲,就會前功盡棄,一分鐘都不能離人。

一周后,劉女士的心臟功能以及各項實驗室檢查數據逐漸恢復,心內科戴若竹主任的心肺康復團隊就立即介入,對患者進行心臟康復。

經過10天的ECMO治療,劉女士的心功能明顯好轉,在7月23日撤除了ECMO。7月24日,醫院撤除IABP及呼吸機支持。7月27日,劉女士轉出EICU。主治醫生介紹,再經過幾天的觀察治療,劉女士就可以出院了。

重啟生命 多學科合作 架起生命橋梁

泉州市第一醫院ECMO團隊于2018年成立以來,這是首次利用ECMO搶救暴發性心肌炎患者。通過ECMO團隊與各個團隊的配合與協作,患者得到了康復,是醫院綜合救治實力及多學科合作的一次最好體現。

“ECMO本身體現的就是一個醫院的綜合治療能力,需要多學科協作配合,從救治到管理,各個學科發揮優勢,齊心協力,搶救病人。”醫院負責人介紹,這一次ECMO技術運用成功搶救極危重患者,也給醫院提供了一次很好的實戰范本,對進一步完善ECMO協作機制提供了參考。

醫生也提醒廣大市民,要充分認識暴發性心肌炎的兇險,暴發性心肌炎是心肌炎的最危重類型,病情兇險,常常迅速地出現嚴重心律失常、心力衰竭或心源性休克等癥狀,死亡率可高達80%。早期使用體外生命支持是扭轉循環衰竭及治療的關鍵,ECMO是常用的體外生命支持方式,可部分或完全替代患者心肺功能,維持有效的循環和氧合,為心肺功能的恢復贏得寶貴時間。一旦發現有癥狀,要及時送到有生命支撐條件的醫院進行搶救治療,避免延誤時間。

來源:泉州網

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