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【醫療技術】我院胸外科再次完成一例氣管腫瘤切除重建手術

發布時間:2020-09-01 10:11:15    本文出處:信息科   
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近年來,隨著腫瘤的發病率和死亡率直線上升,嚴重威脅人民群眾的生命健康。為讓更多患者擺脫病痛折磨,我院胸外科團隊銳意進取,潛精研思,開展并研發了許多新技術、新項目,尤其是多學科(MDT)聯合開展的保留自主呼吸不插管手術麻醉。我院于20179月開始采用這一技術,截至目前,已成功治療患者五十余例,均取得良好效果。

                        古傳關公刮骨療傷,淡定從容,英雄氣概把棋下                        

今有氣管切除重建,自主呼吸,有驚無險夢中取

日前,胸外科許振東、黃金龍醫師團隊于東街院區開展了一例氣管腫瘤切除重建手術,由于此手術需要切斷腫瘤侵犯的氣管節段并重建氣管,術中的“連續通氣”成了麻醉醫生的一大難題。針對該情況,麻醉科顏景佳主任醫師團隊在術前對患者的病情和影像資料作了深入的剖析研究,并召集相關科室進行溝通和討論,為該患者制定了診療方案及配套應急預案。

(患者術前氣管腫瘤CT表現)

相較從前,傳統方法采用氣管插管全麻使用肌松劑,由于麻醉開始時即需要喉鏡暴露行氣管插管,全程反復在氣管內撥上插下、插管等操作,刺激和應激反應大,應全程使用肌肉松弛劑和較強的鎮靜鎮痛藥,導致患者在術后蘇醒、恢復及術后康復受到不同程度的影響。

在周密的準備和安排下,患者進入手術室接受氣管腫瘤切除重建手術。基于加速患者術后康復為出發點,本次手術釆用新麻醉方式,即全程保留自主呼吸的喉罩全麻。在斷開氣管腫瘤遠端時需要及時地插入無菌氣管導管,同時連接到麻醉呼吸機進行通氣,待氣管整環氣管時,將臺上的氣管導管拔除,迅速由臺下的氣管導管再次送下越過吻合段。人工氣道的建立只置入喉罩不需行氣管插管的麻醉方式,使患者的身體狀態、呼吸等功能更接近于自然的微麻微生理干擾的精準麻醉狀態。

(醫師手術中)

術后患者在十分鐘內蘇酲并對答如流,術后二個小時在病房內即可自行進食飲用米湯,下床活動,達到了不痛、不暈、不吐,早進食、早下床、早康復的效果。真正意義上加速了患者的術后康復,該技術也深受患者及家屬好評!

(術后圖片)

氣管腫瘤切除重建手術是胸外科手術一次里程碑式跨越,具有一定的技術挑戰性。我院通過加強與國內知名醫院的交流和學習,掌握并改進了此項新技術。這一技術的推廣,創傷小、住院時間短、術后恢復快,也為患者提供了新的治療途徑。

我院麻醉科顏景佳主任醫師自速記創歌訣供大家參考借鑒。

《氣管腫瘤切除麻醉要訣》

氣管腫瘤攔路虎  切除重建高超術

自主呼吸最緊要  麻醉操作招招妙

高位椎旁神經醉  胸段硬外慎應對

管備臺上噴射機  保障斷管不斷氣

插管喉罩耐受好  有驚無險預案早


供稿  麻醉科

編輯 張雅雯


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