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最懂你“心”的是我們 |我院心胸外科將微創進行到底

來源: 黃山首康醫院    時間: 2019-07-27  瀏覽次數:280

今日再秀單孔鏡,

多年頑疾一日除。

擔心醫者鋸胸骨,

哪知一孔病全無!

    我院心胸外科朱金美主任是一位微創技術的狂熱追夢者。這一日,他剛帶領團隊完成了一例單孔胸腔鏡下全胸腺切除術,迅速安全、清晰完整地切除了整個胸腺及所有前縱隔脂肪。

    因為患者不僅胸腺內有一個3cm直徑的腫瘤、而且伴有重癥肌無力,以往需要鋸開胸骨才能達到完全切除的效果,然而現在只需一個孔即可完成,患者術后第一天就能下地行走了。于是他開心地在朋友圈里作了首打油詩。

    在朱主任的朋友圈里,經常能像這樣,分享到一次次的突破和創新,一位位患者以最小創傷獲得最大收益的欣喜。


令人聞之喪膽的傳統開放式手術


    十多年前,朱金美主任在業內便享有盛譽,2013年10月來到我院沒多久,就遇上一位因車禍致心臟破裂的小伙子,朱主任當機立斷、果敢開胸!輕提薄薄的柳葉刀,隨著心跳輕盈靈巧地游走,面對長達6㎝的破口和洶涌而出的鮮血,從容不迫、行針走線!順利“修心補心”,挽救了一條年輕的生命。

    彼時,心胸外科手術常常需要在胸壁切開一長約15~20㎝口子,有時甚至要切斷1~2根肋骨,給患者術后帶來難以忍受的劇痛及功能上的巨大影響!以至于一聽說要進行心胸外科手術,患者心里便是滿滿的恐懼!


三孔胸腔鏡 微創時代到來

    作為最懂人“心”的心胸外科醫生,減輕患者的疼痛和恐懼,是心胸外科團隊不懈追求的目標。而胸腔鏡技術的引入,標志著心胸外科手術逐漸步入微創時代。

    經典的胸腔鏡手術采用“三孔”,即3個長度在1-3cm左右的切口,圍繞側胸壁,行成棒球場形態。“本壘”處是觀察孔,置入胸腔鏡“直視”胸腔;另外兩個“壘”分別是主操作孔和副操作孔,特殊加長的外科器械可以替代醫生的手,進入胸腔內部進行操作。


    這種切口布局具有技術上的靈活性,不僅可以在3個切口間切換觀察孔位置,以便無死角地觀察胸腔各個角落,而且可以讓醫生從各個角度進行操作,其創傷小、疼痛輕、術后恢復快、符合美容要求的特點,讓它在世界范圍的心胸外科界“吸粉無數”。


    2015年3月,一位老年男性患者來到我院心胸外科尋求醫治。因其心肺功能差,別家醫院經過術前評估,判定患者的身體情況無法承受肺葉切除手術。朱主任團隊予以術前充分調整后,成功地完成了我院第一例全胸腔鏡下肺癌根治術,開啟了該院肺癌微創治療的新篇章。


從那時起,朱主任團隊便“日漸沉迷”在微創技術的修煉里。

同年9月,他們又自主完成了黃山市第一例全腔鏡下縱隔腫瘤切除術。患者的瘤體位于右前縱隔,約6×5×5cm大小,質地硬,緊貼心臟、大血管,與右肺組織亦有密切粘連。

術中既要將瘤體完整切除,又要充分保護好心臟、大血管及肺組織。這在常規開胸手術中難度系數都相當高,要完全在胸腔鏡下完成更是難上加難。

此例手術的成功,給黃山市胸腔鏡手術帶來了又一次的拓展和進步。


三孔變兩孔:這世上唯一不變的是變化



    如同任何事物一樣,胸腔鏡也在經歷著不斷的改進和變革。出于對微創理念的追求,一些心胸外科醫生去掉了三孔中背部的切口,由三孔轉變為兩孔,即“單操作孔”,希望進一步減少切口帶來的胸壁損傷。

    自2015年國內及國際各大中心開始嘗試單操作孔肺癌根治術,朱金美主任帶領團隊緊追其后,于2017年5月自主完成了單操作孔下肺癌根治術,病人術后疼痛明顯減輕,康復速度進一步加快,醫生們的技巧也日漸爐火純青。



兩孔變單孔:將微創進行到底

    對于醫生來說,醫學的探索永無止境。一些醫生開始在微創的路上走得更遠——“干脆我們只要一個孔吧!

    單孔胸腔鏡手術,顧名思義,將切口減少到只留一個長度約3cm的切口,胸腔鏡與手術器械“分享”這個孔。切口的減少帶來了創傷更小、疼痛更輕、恢復更快、胸壁更美觀的好處,堪稱微創與快速康復體系的完美融合。


    但完美操作的背后,需要術者有更精細、嫻熟的手術技巧和膽大、淡定的心理素質。很多醫生嘗試攀上此高峰,但僅有少數醫生能夠成功,因此單孔胸腔鏡手術成為胸外科醫生們不斷追求的終極武功。

    2017年8月,我院心胸外科成功完成了首例單孔胸腔鏡下肺癌根治術,誓將微創進行到底的朱主任團隊繼續在漫漫微創路上辛勤探索。兩年來,科室開展的單孔胸腔鏡手術已達60余例,目前大多數的肺葉切除及縱膈腫瘤切除都是在單孔胸腔鏡下完成。



    醫療技術的不斷精進,需要勇氣和實力并存。經年累月的努力和堅持,朱主任帶領團隊緊盯學術最前沿,打造微創特色和品牌,一步步從常規開放手術的巨創,到全胸腔鏡手術的微創;又一步步從常規的三孔胸腔鏡向兩孔、單孔轉化,為越來越多的患者治愈疾病,減輕痛苦。


    截至目前,我院的胸腔鏡手術已達三百多例,因切口不斷微型化帶來的“魅力”,心胸外科的胸腔鏡技術獲得了旺盛的生命力,微創手術的比例已超過傳統開胸手術,占比約70%,達到了省級醫院水平。

    隨著科室年輕醫生的不斷發展壯大,技術力量穩步上升,胸腔鏡微創技術團隊逐步成型,胸腔鏡技術穩居市內領先、躋身省內先進!未來,我院心胸外科團隊將不斷開拓進取、戮力前行,更懂患者“心”。






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