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腦子里有個不定時炸彈?我院神經外科“拆彈專家”已就位!

來源: 黃山首康醫院    時間: 2019-06-15  瀏覽次數:151

    比定時炸彈更可怕的,大概是不定時炸彈了吧,因為你不知道它下一秒會不會突然爆炸啊……

    腦動脈瘤,就是一個可惡的、長在腦子里“不定時炸彈”。如果不及時處理,隨時可能因破裂出血而危及生命。

 

    剛50歲出頭的蘭姐就遭遇了這樣一場突如其來的爆炸。5月9日晚,蘭姐的頭突發劇烈疼痛,期間多次嘔吐。輾轉市里多家醫院,發現是突發腦血管瘤破裂,都建議轉到上級大醫院救治。而鑒于病情危急,經不起顛簸,上海的多家醫院又建議千萬不要長途轉運。正當一家人走投無路時,我院神經外科向他們拋來了最后一根救命的繩索。

 

    5月10日早晨,神經外科的醫生對蘭姐進行了頭頸部CTA血管造影檢查,確診為前交通動脈瘤破裂伴蛛網膜下腔出血。相對于開顱手術,目前治療顱內動脈瘤最先進、最安全的方法就是微創神經介入栓塞術。


    當天晚上,神經外科的“拆彈”專家們對她實施了前交通動脈瘤彈簧圈介入栓塞術。醫生從她大腿根部的股動脈插管,一根很細的微導管在DSA(大型數字減影血管造影設備)的監測下,經動脈管腔直接插到腦動脈瘤內。再通過這根很細的微導管送入一段一段盤旋的微彈簧圈,逐步將動脈瘤腔內填滿,誘發血栓形成。


    平常大家聽得比較多的是取栓手術,而現在卻要人為地造成栓塞。這是因為動脈瘤出血是由于血流沖擊引起的,當自己發生血栓,動脈瘤腔沒有血流通過,便不會再破了從而達到治療目的。

    栓塞成功后,醫生對蘭姐再次行腦動脈造影,見動脈瘤致密填塞,右側頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈顯影良好。炸彈被“拆除”,手術獲得成功。


    為觀察腦脊液性狀,減少后期腦脊液中血液代謝物阻塞蛛網膜顆粒并發腦積水的幾率,緩解血性腦脊液刺激蛛網膜導致的頭痛,5月13日,醫生又為蘭姐實施了腰大池引流術,持續引流腦脊液。經腦脊液檢查顯示無感染指標,病情正在往好的方向發展。一周后,蘭姐的頭痛明顯好轉,6月4號康復出院。


    “收人所不愿收,治人所不敢治。首康神外科,真神!感恩有你們。”經歷了從絕望到希望的驚心動魄,患者丈夫發了一條滿是感慨的朋友圈。

 

    一般的顱內動脈瘤體積只有綠豆或花生米大小,醫生要在如此微小的瘤腔內進行彈簧圈介入栓塞操作,術中容不得絲毫誤差,否則將導致動脈瘤再破裂或載瘤動脈狹窄等嚴重后果。

    作為黃山地區微創神經介入技術領域的“拓荒者”,我院神經外科已常規開展顱內動脈瘤介入栓塞術及顱內動脈瘤開顱手術夾閉術,目前成功完成50多例。

 

 

    顱內動脈瘤并非真正意義上的腫瘤。它是由于先天性血管發育異常、動脈粥樣硬化、高血壓等因素,導致血管壁因長期受到異常血流沖擊使其局部變得薄弱,進而形成的瘤樣突起。它就像在腦血管壁上吹起一個隨時可破的“氣球”,一旦破裂,動脈血管內的血液便會噴涌而出,造成蛛網膜下腔出血,甚至腦內大出血危及生命。動脈瘤破裂往往以劇烈頭痛為主要表現,患者形容這種疼痛像撕裂或者爆炸一樣,如不及時就醫確診患者會因迅速并發腦疝而死亡。但此病如能及時接受神經介入栓塞手術治療,完全可以終身治愈。

    一般而言,有過蛛網膜下腔出血病史的腦動脈瘤,半年內再發生出血的概率是50%;發生第二次蛛網膜下腔出血的患者,死亡率可高達70%以上;在臨床當中,破裂三次乃至三次以上的患者,基本沒有存活下來的概率。哪怕是經過積極治療存活之后,更多的是植物生存狀態,沒有生活自理能力。對于腦部動脈瘤,單純靠藥物是沒有辦法治愈的,一定要到大型醫院進行就診,及早查明原因,進行手術治療。

    我院神經外科專家提醒,有家庭動脈瘤病史、高血壓患者以及中老年人群,最好每3-5年做一次頭頸CTA或MRA,作為對顱內動脈瘤的篩查;當檢查結果疑似顱內動脈瘤等腦血管疾病時,應做全腦血管造影術(DSA)檢查,并請專業醫生診斷,一旦確診,建議選擇有資質專業醫生準確評估其破裂風險,制定最佳治療方案。

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